失能长者照护技巧

一、日常生活照料

1、更衣（穿、脱衣裤）:穿上清洁的工作服洗净、擦干并温暖双手；先准备好干净的衣裤，做好对长者的解释工作，关闭门窗，禁止长时间裸露，室内温度保持在22-26℃。

2、清洁口腔:早晚刷牙，饭后漱口；对不能刷牙的长者要使用蘸水的棉棒擦拭口腔、牙齿，蘸水不可过湿，以免流入气管引起咳嗽，一个棉棒只能使用一次。

3、假牙（义齿）清洁:饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净后放在凉开水中侵泡，饭前或次日早晨再替长者戴上，如暂时不用假牙可侵泡在清水中，每天换水一次。严禁将假牙放在热水或有酒精的液体中，防止变形和腐蚀。

4、梳头:动作要轻，不可强拉硬拽，造成长者头皮损伤、头发脱落，头发打结不易梳理时，要用温水湿润头发后再小心梳理。时间在5-10分钟内。

5、擦浴:对不能淋浴的长者，要按规定擦浴。关闭门窗，室温保持在24-26℃，水温40-45℃。注意保护好长者隐私，每擦洗一次，均在其下面铺上浴巾，以免床单弄湿，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉。对皮肤异常的，擦洗完毕可在骨突出处做按摩，防止出现压疮，注意观察长者情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，给予保暖。随时盖住已经擦洗和未擦洗的部位，注意不必要的暴露，防止受凉。

6、修剪指（趾）甲:可在长者沐浴后修剪。对老人指（趾）甲较硬的，先用1/3盆温水侵泡5-10分钟。注意不要剪得太突，同时剪掉倒刺，用指甲剪的挫面将指（趾）甲边缘挫平完成后清理指（趾）甲屑，整理好床铺。

7、整理床铺:及时清扫床上渣屑、更换被套，保持床铺干净整洁。

8、预防褥疮:卧床长者应每2小时（必要时1小时）翻身一次，必要时加用海绵垫（外加护套）或橡皮圈（上铺中单或棉制物品）。按要求按摩，情况严重的要采用气垫床。

二、饮食照料

1、饮食照护

1）喂食不宜过急，掌握每勺喂食量及速度。对吞咽困难长者要按要求先把饭食打碎成糊状打碎前先剔除骨头等硬物，盛入打碎机的饭食量不能超过打碎机刻度线，以免损坏打碎机。

2）对卧床长者，要采用侧卧位（卧于健康侧）或半坐位（最好坐位），以免发生呛咳、吸入性肺炎甚至窒息死亡。

3）对鼻饲和咀嚼困难长者，必须打碎，按流食饭菜的要求进行喂饭，床头摇起45°，戴上围裙，喂饭前鼻饲和咀嚼困难长者必须先注温水200ml、5-10小勺再喂饭，喂完以后，再注入200-400ml温水、5-10小勺温水，起到清理口腔内的食物残渣，同时起到对口腔护理的作用。

2、协助长者饮水

1）长者每天饮水1500ml-2000ml。每两小时喂水一次，每次150-200ml。鼻饲长者每两小时缓慢注入200ml水。

2）偏瘫、卧床、吞咽困难长者饮水体位与进食体位相同。

三、排泄照料

1、长期观察并掌握长者的排泄规律，避免弄脏衣裤、被褥等。对污染的衣物、被褥、物品等要及时更换，清理污物后分类放到洗衣房，及时清洗。

2、对使用便器的，先在器内放置少许清水，并保证便器安全、稳定、可靠。

3、长者排泄时要注意保护隐私，便后及时清理便盆。注意房间换气，及时排除异味。

4、对便秘长者，在排便困难时要用开塞露、甘油栓或肥皂栓通便。

5、对腹泻的长者要高度重视，必要时及时就医。腹泻长者应补充回一些营养丰富而容易消化的食物；同时给长者补充水分，多喝一些淡盐开水。腹泻会造成肛门周围渍烂，排便后要用温水冲洗，或用温毛巾擦拭，必要时要在肛门周围涂药。

四、协助翻身叩背排痰

1、根据长者不同的身体状况及护理要求，确定翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。

2、翻身时，给予护理对象叩背，护理服务人员的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈空杯状，以手腕力量有节律地叩击，每次叩击10分钟左右，促进排痰。

3、拍背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜，密切观察护理对象，及时清除口腔分泌物。在移动的过程中，避免拖拉拽，妥善处理各种管路。

4、有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压、严重骨质疏松等，禁止背部叩击。

五、协助床上移动

1、根据长者病情，肢体活动能力等，协助其在床上适度移动。

2、在移动的过程中，妥善处理各种管路。

3、做好安全保护措施，避免拖拉拽，保护局部皮肤。

六、借助器具移动

1、根据长者照护等级的需求提供借助器具的坐立、行走、上下楼梯的服务。

2、评估长者肢体活动能力，告知家属提供适宜的手杖、助行器、轮椅、平车或其它辅助器具。

3、护理人员应掌握助行器、轮椅及其它辅助器具的正确使用方法。

4、告知借助器具移动的注意事项，取得长者的理解和配合。

5、助行过程中注意观察长者器具使用适应情况，发现异常情况及时处理。

6、助行过程中注意保护长者安全。

7、助行器具性能保持良好，如轮椅刹闸稳固，有安全保护带。

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